Protokoll nr 3 fört vid GTS´s ordinarie sammanträde den
20 april, 1994 (Dechargemöte)
Sammanträdet ägde rum i Sällskapets lokaler, Erik Dahlbergsgatan 9, Göteborg
Närvarande: Ordförande Ulf Kewenter, hedersledamöterna Paul Göransson, Gösta Johansson, Jan Erik Lövgren samt ca 42 övriga medlemmar.
Dagordning:
§ 1. Ordföranden Ulf Kewenter förklarade sammanträdet öppnat och hälsade alla välkomna. Ordföranden
välkomnade speciellt kvällens föredragshållare docent Jan Lilja, som kommer att prata om ”Missbildningskirurgi
i ansiktet: var står vi idag?”
§ 2. Till att justera dagens protokoll valdes Ingela Engfors och Anders Örtorp
§ 3. Sammanträdet förklarades stadgeenligt utlyst och föregående protokoll upplästes, godkändes och lades till
handlingarna
§ 4. Ordföranden informerade om ”Göteborgsdagarna”, torsdagen den 15 september och fredagen den
16 september 1994, vilka ordnas i samarbeter mellan GTS och Västra Regionens kursnämnd. Som förkurs
kvällen före (14/9) anordnas på GTS ”Osseointegrering – klinisk tillämpning”
Ordföranden informerade att det i GTS lokaler anordnas en vårfest fredagen den 27 maj kl 18.30. Vårt nya
värdpar Martina och Michael Fendell komponerar vårens skaldjursbuffé.
Stipendieansökan till Sigge Perssons och Alice Nybergs stiftelse skall vara inne senast den 10 maj.
Blanketter finns hos Eva. Ulf Kewenter läste upp ett pressmeddelande från Sveriges Tandläkareförbund
94-04-14: Enligt färska siffror fortsätter arbetslösheten bland tandläkarna att stiga. Statistik från AMS visar
att i slutet av mars detta år sökte 549 personer arbete som tandläkare. Av dessa var 262 helt arbetslösa.
Den uppåtgående trenden bekräftas av siffror från Akademikernas Erkända Arbetslöshetskassa. Tyvärr talar
mycket för att arbetslösheten kommer att beröra allt fler i takt med att nya tandläkare utexamineras. Det är
viktigt att regeringen infriar sitt löfte och kommer med förslag om en neddragning av antalet studieplatser
vid tandläkarutbildningen. Riksdagen skall fatta beslut i vår. Samordningsdelegationen hade möte
den 12 april. De ser anledning till att man på sikt är beredd till ytterligare avrappning och att man mer och
mer närmar sig den norska modellen vad gäller relationen mellan försäkring, patient och vårdgivare.
Endast ledamöterna har rösträtt. Gamla taxan blir reviderad den 1 juli. Den nya försäkringen träder ikraft
först 1 oktober. Vad gäller specialisttaxan avser man att bearbeta den i särskild ordning och kommer ej att
ha den klar den 1 oktober. Ulf visadenamnen på förordnanden i Samordningsdelegationen (S 1994:02) för
tandvårdsreformen. Dessa redovisades i ett utdrag ur departementsprotokoll den 22 mars från Social-
departementet. Ulf berättade om det möte PT, TT och LÄR haft tillsammans den 12 april. Mötet hölls i en
mycket positiv anda i GTS lokaler och enigheten var stor vad gällde olika frågor som diskuterades. Man
pratade bl-a om de skriverier som varit i GP rörande tandläkeri. Premietandvården diskuterades. Man var
ense om att ledningens handlande är en del av orsaken till varför vi mår så dåligt.
Kontraktet mellan GTS och vårt nya värdpar Martina och Michael är nu skrivet och klart.
På nästa allmänna möte den 17/5 kommer med dr Eva William-Olsson och pratar om modern
hjärttransplantation, under titeln ”Hjärttransplantation igår, idag och i morgon. Var står vi idag?”
§ 5. Tandläkarna Niels Asbech, Nils-Gunnar Berg, Anna Danielsdottir, Sissel Fure, Fredrik Gyllenram,
Lena Linvall, A-K Ljungström-Plegas, Mikael Neuman, Jona Ingvarsdottir-Sinclair, Annelie Sjögren-Eriksson,
Frank Svoboda, Ingrid Willstrand och Ann-Kersti Wrener invaldes i GTS. Närvarande var Anna Danielsdottir
och Mikael Neuman som hälsades välkomna till Sällskapet och fick mottaga Jubiléumsboken och
medlemskatalogen.
§ 6. Birger Rocklert redogjorde för styrelsens förvaltningsberättelse
§ 7. Birger Rocklert redogjorde för GTS revisionsberättelse
§ 8. Mötet fastställde den framlagda balansräkningen och beviljade styrelsen ansvarsfrihet.
§ 9. Mötet beslutade om följande avsättning för priser och stipendier:
a) Erlanderprisets storlek för 1994: 3.000 kronor
b) Stiftarnas fond: av fondens avkastning å 2.304 kr går 2.075 till stipendier
c) Vetenskapliga fonden: av fondens avkastning å 12.798 kr går 11.520 kr till stipendier
d) GTS studiefond: av fondens avkastning å 1.026 kr går 925 kr till stipendier
e) DAB´s, VSD´s och Forsbergs Dentaldepots fonder: av fondernas avkastning å 1.573 kr går
1.415 kr till stipendier
f) GTS forskningsfond: av fondens avkstning å 2.050 kr går 1.845 kr till stipendier
g) Professor Bengt Manussons Minnesfond: 615 kr går till föreläsning
h) Professor Björn Hedegårs Minne: 535 kr går till föreläsning
§ 10. Inga fackliga ärenden fanns att ta upp på mötet
§ 11. Övriga ärenden: Jan-Erik Lövgren undrade vad som hänt med de pengar som Erik Nilsson donerat
till GTS. Styrelsen fick i uppdrag att ta reda på detta.
§ 12. Ordföranden välkomnade igen kvällens föredragshållare docent Jan Lilja och lämnade därefter ordet till
honom. Jan Lilja inledde sitt föredrag med att poängtera den närhet som föreligger mellan våra specialiteter.
Jan är både tandläkare och läkare och arbetar på plastikkirurgiska kliniken på Sahlgrenska sjukhuset i
Göteborg. Han berättade att all missbildnings- och ansiktskirurgi är koncentrerad till Göteborg. Det krävs
ett mycket stort upptagningsområde för att få det patientunderlag som krävs för att få erfarenhet och rutin,
då vissa av de syndrom som behandlas är mycket sällsynt förekommande.
Docent Lilja inledde sin exposé med att visa på den utveckling som skett vad gäller behandling av LKG
patienter. Man kan kronologiskt indela behandlingstraditionen i tre epoker: 1958-64, 1965-74 och 1975-85.
Under den första perioden (1958-64) opererade man hela spalten, inklusive hårda gommen, då barnen var
små. Detta gav i vuxen ålder en konkav profil med tillbakasatt maxilla. I vuxen ålder åtgärdades detta med
en Le Fort I osteotomi, dvs man var tvungen att flytta fram maxillan kirurgiskt. Man var också tvungen att
utföra en mycket svår näsoperation. Under mellanperioden (1965-74) opererade man mjukvävnaden då
barnen var små. Även här fick man en konkav profil, som i en fjärdedel av fallen fick rättas till med en
Le Fort I operation. Numera väntar man med operation av hårda gommen till barnen är ca nio år. Man syr
endast igen den bakre delen för talets skull. Detta medför att gommen mer följer sitt naturliga tillväxtmönster
och att den med tiden nästan helt växer ihop av sig själv. Tandbågens form blir mer naturlig. Vid 9 års ålder
har barnen en mycket liten spalt som man sluter. För att trean skall ha ben att eruptera i brukar man då
transplantera en benbit till alveolarutskottet. Man har således erfarit att tidiga bentransplantat stör
tillväxtzonerna. Docent Lilja visade därefter bilder från projekt i Brasilien och Indien, vilka har till syfte att
överföra kunskper om missbildningskirurgi till dessa länder. Med rätt instanser vid rätt tillfälle behöver
barnen då endast en operation och slipper kompletterande kirurgiska eller ortodontiska ingrepp. Till en
bildserie över barn med enkla och multipla synostoser, dvs tidigt slutna suturer mellan skallens olika ben,
berättade Jan vidare om de olikaoperationsmetoder man använder. Han visade exempel på bl.a Mb Crouzon
och Mb Apert och vilka häpnandväckande resultat man kan uppnå med dagens teknik.
Publiken fick vidare se prov på diverse operationer, vilka med mycket gott resultat återställt människor som
utsatts för diverse olyckor. Med mycket stor skicklighet lyckas man lappa ihop olika skallfragment till dess
ursprungliga placering. Genom mikrokirurgisk teknik kan artärer och vener sys samman och på så sätt
skapa förutsättning för en gynnsam blodförsörjning och därmed läkning. Vi fick också se hur man med hjälp
av subkutant placerade balonger kan få en vävnadsexpansion till stånd och på så sätt odla hud av stora
kvantiteter för att undvika transplantat. Efter en mycket imponerande och pedagogisk föreläsning tackade
ordföranden kvällens föreläsare med en present från Sällskapet. Ordföranden tackade därefter de övriga
närvarande och förklarade mötet avslutat.
Göteborg den 20 april, 1994
Justerat
Ulf Kewenter Claes-Göran Emilson Ingela Engfors Anders Örtorp
Ordförande 1:e sekreterare Justeringsperson Justeringsperson